Использование специализированного продукта для кормящих матерей «Млечный Путь» для профилактики гипогалактии

Журнал «Вопросы детской диетологии» 2003 г. Том 1 № 3 В помощь врачу

Е.М. Фатеева, И.Я.Конь, В.К.Мазо, Л.И.Ширина, М.В.Гмошинская

В статье представлены данные о новом специализированном продукте для кормящих матерей с лактогенной добавкой галега. Продукт может быть использован в питании кормящих женщин, отнесенных к группе риска по гипогалактии с целью профилактики этого состояния и в период снижения лактации у кормящих матерей во время лактационных кризов.

Рациональное питание кормящих матерей играет важную роль в становлении лактации и ее продолжительности. Одним из подходов к рационализации питания кормящих матерей служит использование специализированных продуктов, обогащенных белком, витаминами и минеральными солями для создания рационов, сбалансированных по большинству пищевых факторов [1,2]. К их числу относятся продукты «Фемилак», «Энфамама», «Думил мама плюс». На протяжении ряда лет перед исследователями стояла задача разработать продукт для кормящих матерей, который помимо белково-витаминно-минерального компонента содержал бы лактогенную добавку. Такой продукт был разработан ГУ НИИ питания РАМН совместно с ООО «Витапром». Это первый отечественный продукт питания, содержащий не только белки, витамины и минеральные соли, но и специальную добавку - экстракт травы галеги, обладающей активным лактогенным действием.

Галега (Galega officinalis) - относится к семейству бобовых, известна из народной медицины под названием «Козлятник». В пособии по уходу за детьми ещё в 1886 году траву галегу рекомендовали использовать для улучшения лактации [3]. Это растение в 1891 г. во Франции было использовано как молокогонное средство в животноводстве. В Америке из козлятника в 1893 г. изготовлялся патентованный препарат «Nutrolactis», который эффективно применялся для увеличения лактации у кормящих матерей («Врачебная газета», 1905г №1). Сухой экстракт Galega officinalis получен впервые в России из галеги жидкого в НПО «Вилар» в 1994 г. и имеет рабочее «галегамин». Трава галега содержит углеводы, алкалоиды, дубильные вещества, флавоноиды (кемпферол, рутин, кверцетин), гликозид галегин, горечи. Доказано, что специфический гликозид галегин, входящий в состав травы, усиливает секрецию молока. Лактогенные свойства галеги в течение многих лет используются в народной медицине[4].

Проведенные нами в 1997 г. экспериментальные исследования показали стимулирующее действие на лактацию крыс лактогенной растительной добавки, о чем свидетельствует выраженный прирост весового показателя (на 25%) крысят сосунков, вскармливаемых самками, получающими в период лактации растительную добавку галега с рационом [5] по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартный рацион вивария без лактогенной добавки. При воздействии препарата существенно не изменялось потребление корма и суммарное потребление белка с кормом. Не установлено также изменение показателей – истинной абсорбции азота организмом и доли абсорбируемого азота от общего азота рациона. Вместе с тем, выявлено некоторое повышение эффективности утилизации белка на 7,1%, что свидетельствует об активации биосинтетических процессов, которые у лактирующих животных способствуют стимуляции лактации [5]. Полученные данные свидетельствуют о физиологическом механизме стимуляции лактопоэза растительного лактогена за счет повышения протеолиза, абсорбции и ассимиляции белково-пептидных компонентов и их транспорта в молочную железу. Эффективность стимуляции лактации на ее начальном этапе, по-видимому, связана и с пролактиновым механизмом.

Специализированный продукт "Млечный путь" представляет собой сухую инстантную смесь на соево-молочной основе, обогащенную экстрактом травы галеги и предназначенную для питания кормящих матерей. В состав продукта входят: молоко коровье сухое цельное; сахар песок; смесь сухая на основе изолята соевого белка «Supro plus 2640» ("Protein Technologies International", США), полученная из генетически немодифицированных источников (соевых бобов); соевый белковый продукт на основе изолята соевого белка «Supro plus 675 STS-IР ("Protein Technologies International", США) из генетически немодифицированных источников; соевые пищевые волокна «Fibrim 1020 STS-IР» (США), полученные из генетически немодифицированных источников (сои); экстракт галеги сухой; цикорий сухой; витаминно-минеральная смесь «Элевит К» (ЗАО «Сентоза Фактеринг» Россия); железо сернокислое.

Все эти ингредиенты разрешены в установленном порядке органами Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации для использования в пищевой промышленности.

Продукт может служить важным дополнительным источником белка (соевого и молочного). Один стакан (200 мл) восстановленного продукта содержит около 8 г белка, что составляет 10-12% от суточной потребности кормящей женщины в белке. Содержание жира в продукте невелико (2,6 г на 200 мл восстановленного продукта). В продукт добавлено небольшое количество сахара (11 г на 200 мл восстановленного продукта). Энергетическая ценность продукта - около 100 ккал/200 мл восстановленного продукта, что ниже энергетической ценности коровьего молока (около 112 ккал/200мл). Обогащение продукта комплексом витаминов и минеральных элементов обеспечивает при потреблении 200 мл восстановленного продукта удовлетворение суточной потребности кормящей женщины в витаминах С, В1 В2, В6, РР, фолиевой кислоте на 20-30%, в витаминах А и Д на 7-9%, в кальции на 20% и в железе на 10%.

Как уже было отмечено, важной и специфической особенностью продукта является включение в его состав лактогенной добавки - сухого водорастворимого экстракта травы галеги.

Суточная доза галеги, поступающей с продуктом «Млечный путь» в виде сухого экстракта, не превышает обычно используемую фитотерапевтическую дозу этой травы (6-12 г травы в виде настоя). Продукт прошел детальную гигиеническую экспертизу в ГУ НИИ питания РАМН, на основании которой Департаментом Госсанэпиднадзора МЗ РФ выдано санитарно-эпидемиологическое заключение установленного образца № 77.99.02.916.Д.005103.07.02 от 30.07.2002, подтверждающее безопасность продукта «Млечный путь» и разрешение на его использование в питании беременных и кормящих женщин. Органолептическая оценка продукта «Млечный путь» проведена в отделе детского питания ГУ НИИ питания РАМН и в родильном доме №6 имени А.А. Абрикосовой ЦАО г. Москвы. Подтверждены удовлетворительные органолептические качества, характерные для продуктов данного вида. Продукт представляет собой порошок кремового цвета с мелкими включениями, имеет слегка горьковатый привкус, напоминающий кофейный напиток и специфический запах. Сухой порошок хорошо восстанавливается водой. Время восстановления - 45 секунд. Продукт упакован в банки, в которые вложены мерные ложки вместимостью 12,5 г. На банке имеется этикеточная надпись, которая содержит все необходимые сведения о составе продукта, пищевой и энергетической ценности, рекомендации по его использованию, сроках годности и условиях хранения продукта. Под крышкой имеется также вкладыш с указанием способа употребления продукта. Срок годности продукта при температуре хранения от 0 до 25° и относительной влажности воздуха до 75% не более 12 месяцев со дня выработки. Продукт следует готовить непосредственно перед употреблением. С этой целью смешивают одну мерную ложку сухого продукта со 100 мл (½ стакана) теплой кипяченой воды (сока, молока или кефира) и тщательно размешивают до полного растворения. Длительность приема составляет не менее 2-х недель и может быть увеличена до восстановления достаточной лактации. Использование продукта противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов.

Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности продукта с лактогенной добавкой «Млечный путь».

Пациенты и методы

Оценка клинической эффективности специализированного продукта была проведена на базе родильного дома № 6 имени А.А.Абрикосовой ЦАО г. Москвы.

Под наблюдением находились 64 родильницы в возрасте от 20 до 28 лет, у которых при вскармливании предыдущих детей отмечалась гипогалактия, а также женщины, у которых в первые дни после родов имелись признаки первичной гипогалактии (1-ая группа). Контрольную группу составили 30 матерей, также отнесенных к группе риска по гипогалактии, не получавших данный продукт.

Все дети обследованных матерей родились доношенными, в удовлетворительном состоянии, были приложены к груди через 30 минут после рождения и затем находились на свободном режиме вскармливания. Вес при рождении доношенных новорожденных от матерей обеих групп был близок по величине и колебался от 2900 до 3700 г. Женщины наблюдались в течение 5-7 дней с момента рождения ребенка.

Продукт назначали в количестве 20 г, разведенный в соке, молочных продуктах, кисломолочных продуктов с 1-го - 2-го дня после родов на фоне стандартных рационов ЛПУ.

Критериями оценки клинической эффективности продукта являлись: 1) переносимость продукта, включая аллергические реакции у матери и ребенка и изменения стула; 2) объем лактации на 4-ые сутки; 3) степень восстановление массы тела ребенка к моменту выписки из роддома.

Результаты исследования и их обсуждение.

У большинства женщин, получавших данный продукт, отмечена его хорошая переносимость.

У детей не было отмечено каких-либо кожных проявлений пищевой аллергии, нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Объем грудного молока увеличился на 2-ой - 3-ий день после начала приема продукта и составил, в среднем, на 4 день после родов 381 мл, а в контроле - 225 мл в сутки. Минимальный объем лактации на 4-ые сутки для 1-ой группы - 180 мл, для 2-ой - 30 мл; максимальный объем лактации - 580 и 400 мл соответственно. Средняя частота прикладывания к груди в 1-ой группе составила 9,2 раза, а во 2-ой - 8,7 раза. 22% детей, матери которых получали данный продукт, восстановили массу тела к моменту выписки, тогда как в контрольной группе восстановили массу тела только 7% детей.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о хорошей переносимости продукта, содержащего лактогенную добавку галегу, и его способности существенно увеличивать у женщин объем лактации (в 1,5 раза в сравнении с женщинами, не получавшими продукт).

На основании результатов гигиенической экспертизы, подтвердившей качество и безопасность продукта, содержащего лактогенную добавку галегу, и результатов проведенного исследования, продукт рекомендуется родильницам с первичной гипогалактией, родильницам из группы риска по данному состоянию, а также кормящим матерям в период снижения объема выделяемого молока в период лактационных кризов. В то же время продукт может быть рекомендован всем кормящим женщинам в качестве дополнительного источника белка, витаминов и минеральных солей с целью профилактики у них дефицита указанных пищевых веществ.

Литература

1. Современные подходы к организации рационального питания беременных женщин и кормящих матерей (Методические рекомендации). Правительство Москвы: Комитет здравоохранения. Москва, 2002, 23 С.
2. Рекомендуемые наборы продуктов и меню для питания беременных женщин и кормящих матерей. Методические рекомендации № 9. Правительство Москвы: департамент здравоохранения. Москва, 2003, 31.С.
3. C.Gerhardt. Первый уход за детьми и их физическое воспитание. Раздел Дiэтетика кормилицъ. Харьков.1886; С.88-89.
4. Д.Иорданова, П.Николов, Асп Бойченов. Фитотерапия. Лечение лекарственными травами. София.1972; С.163-174 (пер. с болгарск.).
5. Ширина Л.И., Фатеева Е.М., Адигамов Л.Ф., Смирнова Л.П. Влияние пищевой добавки из растительного сырья на лактогенную активность и эффективность утилизации белка в эксперименте. Второй международный симпозиум «Питание и здоровье: биологически активные добавки к пище». Москва, 25-27 апреля 1996; С.187-188.